医案启示多年失眠

医案启示------多年失眠

　　唐某某，女，65岁。失眠多梦近十年，最近有越演越烈趋势，晚上几近睡不着觉。

　　求诊中医，刻诊：人瘦削偏黑，脉浮濡，舌淡苔薄白，失眠特点是入睡一两个小时即醒，就再也睡不着了，在床上时辗转反侧，睡中的一两小时亦多梦纷纭，痛苦不堪，第二天乏困无力，二便饮食基本正常。

　　辨为归脾汤证，处方：黄芪15g当归15g党参10g茯神30g白术10g生甘草10g龙眼肉10g炒枣仁90g夜交藤60g清半夏30g木香10g远志10g白薇15g大枣10个三付水煎服日两次。下午饭前服1/3量，临睡前一小时服2/3量。

　　三天后复诊，说效果很好，能一觉睡4-5小时，怪梦亦减少。要求继续治疗，效不更方，又服10剂,能睡7个小时左右，多年失眠痊愈，患者甚为高兴。

　　古道瘦马按：

　　此例失眠辨证要点为睡后不久即醒，再无法入睡，此种特点一般为心血不足，无力养神，用归脾汤加减最效，调补气血。

　　这与血瘀、痰郁导改的失眠不一样。治失眠要针对不同病机用药，才能取效，切忌干篇一律找个专方通用一气。具体问题具体分析，具体问题具体对待，还才是中医活的灵魂。

　　古道廋马写于2012.11.14